地域のかかりつけ医として、幅広くお体に関する相談を受け付けております。急性症状から慢性疾患まで、咳や発熱、高血圧、脂質異常症 (中性脂肪・コレステロールの高値)、糖尿病、高尿酸血症、認知症など、どんなお悩みでも対応いたします。健康診断で異常が見つかった際や体調が優れない時、軽度の怪我にも、総合内科の専門医として診療科にとらわれず、広い視野でサポートし、必要に応じて検査や治療も行います。
一般内科で扱う疾患
こんな症状がある方は受診をお勧めします
循環器内科専門医として、高血圧や糖尿病、脂質異常症 (中性脂肪・コレステロールの高値)、高尿酸血症などの治療を行います。循環器内科の専門知識を活かし、慢性心不全、不整脈、狭心症、弁膜症、睡眠時無呼吸症候群、在宅酸素などの管理や治療も提供いたします。また、24時間心電図や心臓超音波検査などの様々な循環器検査が院内で当日に行うことが可能です。検査や治療に関する方針は、患者様との十分なコミュニケーションを図り、希望を尊重しながら決定していきます。現在、総合病院の循環器内科など通院中の患者様の継続診療も承っております。
循環器内科で扱う疾患
こんな症状がある方は受診をお勧めします
当院では当日下記の検査が可能です。
採血検査 (一般的な検査項目＋NT pro BNP)
※NT-pro BNP（ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N末端フラグメント）は、心臓の機能が低下して心臓に負担がかかると血液中に多く分泌されるホルモンの一種で、心不全の診断や重症度評価に役立つ検査です。
NT pro BNPが125を超えると心臓に異常がある可能性があり、一度心臓超音波検査などでの検査がおすすめです。 NT pro BNPが300を超えると心不全の可能性が高いとされています。
心臓超音波検査
心臓に超音波を当ててリアルタイムに心臓の様子を調べる検査です. 心臓の形態や働き、血液の流れに異常がないかなどを調べることができます。
健康診断でレントゲンの心拡大や心電図異常、心雑音を指摘された時、虚血性心疾患、心不全、弁膜症、不整脈などの評価に用います。弁膜症をお持ちの方は定期的な心臓超音波検査がガイドラインで推奨されています。
ABI（足関節上腕血圧比）
足の動脈は普段血圧を測る機会がないばかりか動脈硬化が進む(閉塞性動脈硬化症)と、血流が少なくなり、歩行時の冷感、しびれ、疼痛などの症状を来たし、足の壊疽・切断につながることもあります。そのため、ここでご紹介するABIという検査により足の動脈硬化を調べることが重要です。約5分程度測定する簡便な検査で足や全身の動脈の動脈硬化の程度を評価することが可能です。
この検査では下記の動脈硬化症の診断で重要な３つの評価を行うことが出来ます。
1. 動脈の詰まり具合（ABI）
2. 動脈のかたさ（PMV）
3. 血管年齢
頸動脈エコー
首の動脈の状態(動脈硬化、血栓など)を超音波(エコー)で調べる検査です。
生活習慣病(高血圧症・高脂血症・糖尿病)と動脈硬化は密接に関係しており生活習慣病が増えている現代ではこのような検査で動脈硬化の程度を確認することで血栓による脳卒中の予防に有効です。
狭心症や心筋梗塞の既往のある方は一度検査をお勧めします。
いびきがひどく、睡眠中に呼吸が止まる、または浅くなることがあります。これは睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる疾患です。睡眠中の酸素不足は脳や身体に負担をかけ、日中の眠気や突然の強い眠気などの症状を引き起こします。治療を行わないと死亡率が上昇する報告もありますので、適切な治療が必要です。
睡眠時無呼吸症候群とは？
睡眠中に無呼吸状態が繰り返される疾患です。
ご家族に「いびきがうるさい」、 「呼吸が止まっている」と指摘されて受診される方が多いですが、寝ている間の無呼吸には気付かないことも多く、数多くの患者様が潜在的に存在しているとされています。
この病気が深刻なのは寝ている間の無呼吸が、起きているときの私たちの活動に様々な影響を及ぼし、気付かないうちに日常生活に様々なリスクが生じる可能性があるということです。
生活習慣病、特に高血圧や糖尿病、夜間頻尿の原因になると言われています。
次に時間帯別の睡眠時無呼吸症候群の症状を示します。
このような症状がある方は睡眠時無呼吸症候群の可能性があります
睡眠時無呼吸症候群は放置していいのか？
睡眠時無呼吸症候群(SAS)によって生じる日中の眠気は、仕事中や日中の判断力、集中力、作業効率の低下を招きかねません。交通事故をはじめ医療事故・産業事故などにもつながれば社会的リスクも重大です。
日本でも睡眠時無呼吸症候群と関係する事故がいくつも報告されています。
| 年月 | 場所 | 事故の状況 |
|---|---|---|
| 2003年2月 | 岡山県 | JR岡山駅で新幹線が、所定の位置より約100m手前で止まり、3両ほどがホームからはみ出したまま停車。車掌が運転席に駆けつけると、運転士は腰掛けたまま睡眠中であった。 SASが原因で日中の眠気の自覚症状が以前より存在。 |
| 2012年4月 | 群馬県 | 乗客約40名を乗せたバスが群馬県藤岡市の関越道で防音壁に衝突。乗客7名が死亡する大事故になった。鑑定留置の結果、運転手はSASと診断された。 |
| 2012年7月 | 東京都 | 渋滞で減速していたワゴン車にトラックが追突し、ワゴン車に乗っていた4人が死亡、2人が重傷を負った。事件後の取り調べの結果、運転士はSASと診断された。 |
2023年6月には睡眠障害を自覚しながら路線バスを運転して事故を起こした運転手が書類送検されています。この方はSASと診断され、治療のための装置を医師に指導されていたにもかかわらず、自己判断で使用していませんでした。日中の眠気などが事故に繋がる職業（日中移動で運転される方、タクシー・バス・トラックの運転手など）の方は特に放置してはいけない疾患と言えます。
睡眠時無呼吸症候群と生活習慣病の関係
睡眠時無呼吸症候群(SAS)の方は睡眠中の酸素濃度が下がるため、これを補うために心臓の働きが強まり、高血圧となります.難治性高血圧の方にSASは多く隠れていると言われています。
酸素濃度の低下により動脈硬化も進み、心筋梗塞や脳梗塞を起こしやすくなると言われており、さらに睡眠不足によるストレスにより、血糖値やコレステロール値が高くなり、さまざまな生活習慣病やメタボリック・シンドロームを引き起こすと言われています。
睡眠時無呼吸症候群により増加するリスク
睡眠時無呼吸症候群の検査と治療の流れ
問診
自覚症状の確認・右のチェックシートに基づいた問診を行います。
ご家族の意見も参考にするとより正確な診断に近づくことがあります。
01から06のうち、一つでも当てはまった人は睡眠時無呼吸症候群の可能性があるかもしれません。思い当たるところがある方は簡易検査をおすすめします。
簡易検査（自宅に機器を持ち帰って検査）
ご自宅で小さな機械を手首に巻き、一晩睡眠の状態を測定します。この検査では睡眠中の呼吸状態と血液中の酸素飽和度を測定します。
検査結果から睡眠時無呼吸症候群の初期診断が行われます。
費用：３割負担の方で約3000円
SASの疑いが強い場合
精密検査「睡眠脳波検査（PSG検査）」
簡易検査を経て睡眠時無呼吸症候群が疑わしい場合、睡眠の状態をより精密に測定します。就寝中の脳波、呼吸、心電図、いびき、血液中の酸素飽和濃度などを、一晩連続して記録し、正確な診断を行います。
費用：３割負担の方で約1.5万～2万円程度
※医療機関や検査内容により費用が異なります
（現在、在宅でのご案内も可能です）
軽度から中等症の睡眠時無呼吸の方
スリープスプリントと呼ばれるマウスピースで治療を行います。下あごを上あごより前方に出すように固定することで気道が十分に確保され、空気の通りが楽になり、無呼吸やいびきが起こりにくくなります。軽症の睡眠時無呼吸症候群の診断を受けた方にはこのマウスピース作成が可能な歯科をご紹介致します。
※睡眠時無呼吸症候群の診断があればマウスピースの作成は保険適応で1～2万円程度です。
重症の睡眠時無呼吸の方
マウスピースでは効果が不十分のことが多いため、当院では、この条件に当てはまる重度の方にはCPAP治療をおすすめしております。CPAP治療は、経鼻的持続陽圧呼吸療法といいます。寝ている間の無呼吸を防ぐため、CPAP装置からエアチューブを伝い、鼻や口に装着したマスクから気道へ空気を送りこみ、気道を開存させておく治療法です。CPAP治療は多くの方がAHI5以下まで正常化することができ、効果が期待できます。
CPAP療法
マスクを介し気道内に陽圧をかけ、気道の閉塞を防ぐことにより、無呼吸を抑制する療法です(下記参照)。
CPAP本体から鼻マスクを介して、あらかじめ設定した陽圧を気道へ送り、気道を常に陽圧に保つことにより、気道の閉塞をぎます。体格や無呼吸の状態によって圧の設定は変更します。
CPAP治療が導入になった場合
CPAPタイトレーションによる治療
CPAPを装着した状態で、呼吸の状態や睡眠が改善するかを測定、診断します。問題なければCPAP治療を継続します。CPAPは毎日使用し、気道を開き続けて効果を得る治療法です。つまり、継続して使用することが重要です。受診時には定期的にCPAPの状態をチェックしていきます。
具体的には
・適切な使用時間が得られているか
・空気漏れを起こしていないか
・AHIが改善して良質な睡眠が得られているか
等をお話しさせて頂きます。
費用： ３割負担の方で約4000円/月
当院では遠隔モニタリングを導入しており、安定している方は2-3か月に1度の通院となります。
睡眠時無呼吸症候群に関してよくあるご質問
Q.何科にかかったらいいですか？
A.睡眠時無呼吸症候群は内科、循環器内科、呼吸器内科、耳鼻咽喉科などにかかりましょう。睡眠時無呼吸症候群の簡易検査などを行っていない施設もありますので、受診前にご確認いただくのが良いかと思います。
Q.セルフチェックの方法はありますか？
A.下記の表をご覧ください。１項目でも当てはまれば睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。 お知らせ 「睡眠時無呼吸症候群 セルフチェック」へのリンク
Q.自分で治せる方法はありますか？
A.肥満がある方の無呼吸であれば減量や生活習慣の改善により改善する可能性があります。アルコール摂取は無呼吸の悪化の一因となります。また、枕の高さの調整、横向きで寝るなどの工夫によりいくらかの改善が期待できるかもしれません。慢性心不全がある方や睡眠薬・鎮痛剤を服用している方は基礎疾患の管理、投薬治療の調整によってある程度の改善が得られる可能性もあります。
Q.どれくらいの頻度の通院になりますか？
A.最初は月１回の通院となりますが、CPAPの使い方にも慣れ、無呼吸の程度も安定していれば2-3か月に１度の通院となります。
Q.保険が効く診療ですか？
A.保険診療の適応となる検査・治療になります。
Q.検査入院となった場合、給付金の対象となりますか？
A.治療目的ではなく、検査目的の入院であるため、一般的に生命保険の給付金の対象にはなりませんが、保険の種類によっては支払いが行われる場合もあります。詳しくは各保険会社にお問い合わせください。
Q.睡眠時無呼吸症候群があっても保険に入れますか？
A.合併症や突然死のリスクもあるため、通常の保険への加入が難しいケースもあります。しかし、加入の時点で合併症や入院歴がなければ、通常の生命保険でも加入できる可能性があります。詳しくは各保険会社にお問い合わせください。
スマートウォッチには、栄養摂取や睡眠パターンなど、健康状態をモニタリングする機能が備わっています。
中には心電図や心拍数を計測する機能もありますが、これらのデータを正しく解釈するのは難しい場合もあります。
そのため、「スマートウォッチが不整脈を検知したから心配だ」という声をよく耳にします。
当院では、患者様にスマートウォッチや携帯心電計で得られたデータを持参していただくか、連携しているスマートフォンを拝見させていただき、循環器専門医が診察いたします。
（注）スマートウォッチは医療機器ではないため、医師の判断に基づき、必要な検査を追加することもあります。
これらに関する適切な利用方法については、厚生労働省の「家庭用心電計プログラム」および「家庭用心拍数モニタプログラム」をご参照ください。
アレルギー減感作療法とは、アレルギーに対する免疫療法です。アレルギーの原因物質（抗原）を少しずつ身体に与えることで、症状を抑えるだけでなく治すことができる唯一の治療法です。当院では、舌の下側に錠剤を入れて薬剤を口の粘膜から吸収させる「舌下免疫療法」も取り入れておりますのでご相談ください。
治療方法
患者様からの採血を行い、どの物質にアレルギー反応が見られるかを検査します。特定したアレルギー物質に基づいて、実際に患者様に投与するアレルギー源を生成します。
日本で認可されている方法は、注射による治療です。
アレルギー物質を含んだ注射液を、低濃度から徐々に濃度を上げながら注射します。毎週1回の注射を4〜6ヶ月続けます。その後、注射間隔を開けていき、6〜9ヶ月後には最終的に1ヶ月に1回の注射となり、3年以上継続します。計画的に治療を行わないと効果が低下する可能性がありますので、根気よく通院していただく必要があります。なお、重篤なアレルギー反応であるアナフィラキシーが発生する可能性もありますので、そのリスクにも留意する必要があります。
舌下免疫療法は、舌の下にアレルギーの原因となるエキスを滴下する治療法です。患者様は約2分間、そのエキスを舌の下に留め、その後吐き出します。初めの4週間は毎日1回行いますが、その後は週に1回に減らします。この治療は自宅で行えるため、毎日の通院は必要ありませんが、月に1回ほどの通院が必要で、治療は2年以上続ける必要があります。通院回数は注射療法よりも少ないですが、治療期間は年単位になります。舌下免疫療法は、スギ花粉症やダニによるアレルギー性鼻炎に対して、健康保険が適用されるようになりました
こんな症状がある方は受診をお勧めします
非特異的減感作療法は、特定のアレルギー物質に対して感受性を低下させる「特異的減感作療法」とは異なり、各種アレルギー反応を抑制しアレルギー反応を起こしにくくする、根本的な改善療法になります。
ヒスタグロビンとは？
非特異的減感作療法薬であり、アレルギーを治療するお薬です。ヒト免疫グロブリンに微量のヒスタミンを加えた配合剤です。他の薬とは異なり、アレルギー体質を改善して、症状を治す注射になります。 ヒスタグロビンですが、普段花粉症で使う抗ヒスタミン薬の強化版と思っていただけると良いかもしれません。内服薬で効果が弱い場合に、ヒスタグロビンを使用することでより効果的なアレルギー抑制効果が期待できます。 通常、ノイロトロピンを併用することが多いです。ノイロトロピン注射は、非タンパク性の活性物質を含有する注射液、花粉症の諸症状を引き起こす神経機構に働きかけ、くしゃみや鼻水、鼻の違和感、眼球のかゆみなどの幅広い症状を鎮静化に効果があります。 ヒスタグロビンとノイロトロピンは別々の機序で働くため、相乗効果が期待でき、多くの患者様が併用しております。
ヒスタグロビンの費用はいくらですか？
1回あたりの負担額は約1,200円（初診時）、再診時は約600～700円となります。
ノイロトロピン注射と併用する場合は、初診時に約1,300円、再診時に約800円となります。
ヒスタグロビンの保険適応
ヒスタグロビンによる治療スケジュール
成人は週に１～２回を６回注射し、１クールとします。 小児では週に１回の間隔で６回注射し、１クールとします。 十分な効果の現れない場合には、更に１クールの注射を行います。 いったん現れた効果を維持するためには、３～４ヶ月ごとに１回の注射を反復します。 なおヒスタグロビンは1クール目で効果が弱い場合は１アンプルから2アンプルに増量して投与することが可能です。
注意点
効果には個人差があり、全ての方に同じ効果があるわけではありません。
「ヒスタグロビン注射」は生物由来製品であり、副作用が非常に少ない薬剤になります。
（まれに眠気、めまい、頭痛、吐き気などの副作用があらわれることがあります）
肝機能障害などの副作用が出ていないか、定期的な採血はお勧めしています。
成分である人免疫グロブリンは国内献血由来の血液を原料とする、特定生物由来製品(生物製剤)に分類されます。施術には同意書が必要となります。これまでに感染症の報告などはありませんが、「ヒスタグロビン注射」を含めたヒト組織や血液を原料とした製品を使用した方は、献血を控えることが求められています。
生ワクチン(麻疹・風疹・おたふくかぜ・水痘ワクチン)の効果獲得に対しても影響を与える可能性があるため、ワクチン接種からは最低２週間あける必要があります。
ヒスタグロビン注射が使えない方
■過去にヒスタグロビン注射を打ってショックの既往歴がある方
激しい喘息発作時の方
⇒ 症状を増悪させる可能性あるため
■月経直前および月経中の方
⇒ 一時的に症状を増悪させる可能性があるため
■妊婦または妊娠している可能性のある方
⇒ 妊娠中の投与の安全性が確立されていないため。
■著しく衰弱している方
ニコチン依存症とは、ニコチン依存症とは、一定以下の血中ニコチン濃度になると不快感が生じ、喫煙を繰り返してしまう状態のことです。ニコチン依存症は、病気として認知されており、2006年からは、一定の条件を満たせば健康保険を使って禁煙治療を受けることが可能になりました。また、過去に禁煙治療を受けた方で再び喫煙をしてしまった場合でも、条件を満たせば再挑戦できます。お気軽にご相談ください。
こんな症状がある方は受診をお勧めします
乳幼児の定期接種や任意接種、そして成人向けのワクチン接種をご提供しています。
一部のワクチンは予約が必要ですので、ご希望の方は事前にお電話でご予約ください。
小児科向けワクチン
成人向けワクチン
対象者は、40歳以上であり、横浜市国民健康保険に2019年4月1日以降に引き続き加入し ている方々です（昭和55年3月31日以前に生まれた方）。
費用：無料
内容
受診方法
お電話での予約後、横浜市から送られてきた受診票の指定箇所に必要事項をご記入の上、受診券と保険証をお持ちください。詳細は横浜市のホームページをご確認ください。
在宅酸素療法（HOT）は、慢性心不全や慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺炎、肺がんなどの疾患で血液中の酸素濃度が不足している患者に対する治療法です。医療機関以外の自宅などで酸素を吸入することで、生活の質の向上や社会復帰の促進、寿命の延長が期待されます。
在宅酸素療法の導入までの流れ
Step
01
当院では、ご自宅で実施できる検査を通じて、症状の程度を診断します。睡眠時に酸素濃度や呼吸の状態を測定するセンサーを装着し、身体の状態を評価します。得られたデータに基づいて、適切な治療を提供します。
Step
02
医師の指示に従い、酸素吸入の量や時間を設定します。さらに、在宅酸素療法を行うために必要な機器の取り扱いや生活の指導、緊急時の対処方法などをトレーニングします。
Step
03
医師の指示に従い、機器の設置や配送、点検を行います。
Step
04
月に1回以上、使用状況や日常生活の状況、血液ガスや呼吸状態などを診察します。
こんな症状がある方は受診をお勧めします
疲労回復・美容健康の注射療法
ニンニク注射
料金：1,500円
所要時間：注射なので数分で終わります
ビタミンB1を主成分とし、新陳代謝の活性化やエネルギー代謝の促進に効果があります。
にんにくが入っているわけではありません。
二日酔い解消点滴
料金：2,500円
所要時間：30分
アルコールの解毒を促すとともに、胃部不快の解消を手助けしてくれます。 二日酔いの際は脱水となっているため、点滴が効果的です。飲酒前にも効果があります。
美肌・日焼け予防点滴
料金：2,500円
所要時間：30分
ビタミンB群・Cの効果によって、上記の効果が期待できます。 メラニン色素の産生を抑え、コラーゲンの産生を促すといった効果もあり、ツヤのある肌を目指したい方にお勧めの点滴です。 ビタミンにより疲労回復も期待できるため、男性の方にもおすすめです。
プラセンタ注射
料金：1,000円
所要時間：注射なので数分で終わります
ヒト胎盤から生理活性成分を抽出した医療用医薬品(ラエンネック)で、自律神経やホルモンのバランスを調整し、免疫力や抵抗力を高める効果があります。
ヒト由来の臓器から製造されているため、献血ができなくなります。※輸血を受けることは可能です。
白玉点滴
料金：グルタチオン600mg+ビタミンB、C 1回5,000円
所要時間：15-25分
有名人が美白になったことで話題となった白玉点滴は、グルタチオン、ビタミンB・ビタミンCなどの栄養成分を配合しているため、メラニンの活性化を抑制し、美肌・抗酸化・肌トラブル改善などのあらゆる肌悩みに対応できる点滴となっております。
グルタチオンはグルタミン酸、システイン、グリシンというアミノ酸を原料にして、体内に生合成されるトリペプチドといわれる物質です. グルタチオンは、細胞内の毒物排泄、活性酸素の消去により、細胞を活性化する働きがありますが、グルタチオンの量は20 代をピークに減少するため、点滴で補うことで体や心を健康に保つことができます。
AGA治療
AGAとは、男性ホルモン型脱毛症（男性型脱毛症）のことです.男性型脱毛症とは、成人男性特有の進行性の脱毛症で、生え際や頭頂部の毛髪が薄くなったりするのが特徴で、遺伝や男性ホルモンの影響が主な原因だと言われています.特に20代以降の男性に多く見られ、日本人男性の3人に1人がAGAだと言われています. AGAは治療せずに放置すると進行していきますので、早めの治療が大切です。
AGAの薬は成長期が終わった休止期の毛髪を成長期へ誘導する作用があるため、服用初期に抜け毛が増加します. これを初期脱毛と呼びます。細胞が活性化している証拠なので、そのまま服用を続けることが大切です. 個人差はありますが3〜6か月程度で「抜け毛が減った」「髪が増えてきた」といった具体的な効果を実感できるようになります.当院では内服薬であるフィナステリド、デュタステリドを処方しております。
当院へのアクセス